«Каков уровень стоматологической заболеваемости у детей в различных регионах России, и в каком состоянии находится сейчас детская стоматологическая помощь?» - с таким вопросом корреспондент «РФ» обратилась к Эмилии МАЛАХОВОЙ, генеральному директору фирмы «Сонодент», разработавшей уникальную программу «Профилактика и лечение кариеса, его осложнений и болезней пародонта у детского и подросткового населения».
- Анализ стоматологической заболеваемости у детей в различных регионах России из года в год показывает повышение ее уровня, особенно в Сибири, на Севере и Дальнем Востоке, и отражает все более ухудшающееся состояние системы детской лечебно-профилактической работы. Обострение проблемы детской стоматологии связано, главным образом, с отсутствием обязательности соблюдения принципа диспансеризации детского населения; с фактическим параличом системы вторичной и третичной профилактики массовых стоматологических заболеваний, в том числе в организованных детских коллективах, даже в крупных городах и относительно развитых регионах; с ограничением, вплоть до полного прекращения, бюджетного финансирования и централизованного снабжения детских поликлиник стоматологическими расходными материалами и современным оборудованием.
В результате эпидемиологического обследования детей и подростков в возрасте от 3 до 16 лет из разных регионов России уровень стоматологической заболеваемости у них определен как крайне высокий. В среднем такое заболевание, как кариес зубов, наблюдается у 91,6% обследованных детей, причем распространенность, кариеса нарастала: от 75% у детей в трехлетнем возрасте до 97% в возрасте 16 лет. При этом в среднем на каждого ребенка приходилось чуть более 5 зубов, требующих лечения. Более того, у каждой 1000 из обследованных детей в течение года возникает 1280 новых кариозных полостей, подлежащих лечению.
У каждого восьмого обследованного ребенка дополнительно определялись так называемые «некариозные» поражения тканей зубов, развитие которых зависит от неблагоприятных факторов :экологического состояния региона а, также от отсутствия своевременных индивидуальных и коллективных профилактических мероприятий.
Заболевания пародонта были выявлены более чем у 80% обследованных детей, большинство из которых требовало не разового, а курсового медикаментозного лечения. Каждый третий ребенок нуждался в том или ином стоматологическом хирургическом вмешательстве.
Приведенные клинико-статистические результаты эпидемиологических исследований однозначно свидетельствуют о том, что пробдема оказания стоматологической помощи детям в России носит уже не только медицинский, но и социальный характер.
- Эмилия Григорьевна, насколько известно, кариес сейчас широко гуляет по всему миру, не только по нашей стране. Или же в России какие-то особые условия для его распространения?
- Многолетние научные исследования, проводящиеся по всему миру, показали, что основными факторами риска для возникновения кариеса являются низкое содержание фторида в питьевой воде, А в России сейчас практически
повсеместно отсутствует финансирование на препараты и оборудование для фторирования воды, соли и молока. Кроме того, к сожалению, нашей, можно сказать национальной особенностью является плохая санация полости рта, что также ведет к широкому распространению кариеса.
Отсутствие повсеместной доступной и качественной стоматологической помощи дестям, постоянно падающая платежеспособность населения, что зачастую не позволяет родителям обращаться в систему альтернативных стоматологических кабинетов, обусловливает оказание стоматологической помощи детям, главным образом, лишь, по поводу острой зубной боли или развившегося воспалительного осложнения. А ведь вовремя неостановленный кариозный процесс может привести к очень, тяжелым последствиям. Так, при наличии периодонтита (воспалительного процесса в области корней зуба) инфекция может распространиться на другие органы и послужить причиной развития таких заболеваний, как гайморит, фронтит, периостит, флегмона.
Нельзя забывать и о том, что хронический воспалительный процесс в области корней зубов представляет особый очаг инфекции, способствующей сенсибилизации и аллергизации организма, а также самым разнообразным заболеваниям внутренних органов. Причем одонтогенные очаги хронической инфекции могут не только играть роль «пускового механизма» в развитии вначале функциональных, а затем и органических изменений в жизненно важных системах организма, но и усугублять течение многих хронических заболеваний.
- Известно, что фирма «Сонодент» давно н целенаправленно занимается проблемой лечения кариеса у детей. Расскажите, пожалуйста, о ваших наработках.
- Основной профиль деятельности нашей фирмы - оказание комплексных услуг по поставке и обслуживанию техники и материалов, в первую очередь, для детской стоматологии. Учитывая актуальность проблемы, вот уже на протяжении шести лет, вместе с ведущими учеными Московского медицинского стоматологического института, Центрального научно-исследовательского института стоматологии, Тверской медицинской академии и ряда других организаций мы проводили серьезные исследования, анализировали и обобщали мировой опыт. Могу сказать, что собственные затраты фирмы на эту гигантскую заботу составили несколько сотен тысяч долларов. Но мы об этом нисколько не жалеем. В результате нами была разработана «Комплексная программа профилактики и лечения кариеса, его осложнений и болезней пародонта у детей и подростков в возрасте от 2 до 18 лет». Она основывается на внедрении в детскую стоматологическую лечебную практику новейших технологий и на использовании уникальных современных препаратов.
Расскажу для примера только об одном из них. Сейчас за рубежом в детской стоматологии широко применяется препарат «Сафорайд», Это не просто препарат нового поколения, на самом деле это целая уникальная технология, которая позволяет практически без препарирования надежно приостанавливать кариес на стадии пятен, а также при поверхностном поражении тканей зуба, Препарат обладает великолепными бактерицидными свойствами, предотвращает разрушение минеральных веществ, а кроме того, имеет ярко выраженное антиферментное действие, способствует закрытию канальцев дентина и рекальцинированию мягкого дентина, Согласно результатам исследований его применение обусловливает следующий процент стабилизации кариозных полостей: 61 % - спустя 3 месяца после применения препарата; 69% - спустя 6 месяцев; 88% - спустя 24 месяца и 97% - спустя 30 месяцев после применения препарата,
То есть широкое применение «Сафорайда» позволяет не только приостановить кариозные процессы у детей и подростков, но и полностью исключить его рецидивы.
Кроме того, применение препарата исключает необходимость проведения оперативного лечения кариеса, того самого пресловутого «сверления» бормашиной - для выполнения процедуры «Сафорайд» «втирается» в поверхность зуба ватным тампоном в течение 40 - 60 секунд, Это позволяет кардинально менять психологическое отношение детей к стоматологическим вмешательствам, да и облегчает нервно-психическое напряжение у медицинского персонала и родителей.
Рекомендует наша комплексная программа внедрение и других высокоэффективных препаратов, таких, как «Иодо-гликоль паста», «Цитрикс», «Компосил», «Витапекс». Отмечу, что их применение не требует специальной подготовки врачей и дополнительного обучения медицинского персонала.
- Программа, основанная на новейших технологиях и импортных материалах, наверняка весьма дорогостояща.
- Представьте себе, :это не так. Достаточно значительные затраты на исследования и разработку программы, как я говорила, уже сделаны. На настоящем этапе ее внедрение позволяет оперативно, эффективно и надежно решать самые актуальные проблемы  детской стоматологии, И если обсчитывать не только сегодняшние затраты, а заглядывать, хотя бы на один-два года вперед, то наша программа дает великолепный экономический эффект.
Прямая экономия обусловлена:
 - сокращением ежегодного прироста кариозных полостей по сравнению с фоновой величиной на 50% в расчете на 1000 детей;
 - сокращением на 50% числа кариозных дефектов и случаев среднего кариеса - минимум на 30%;
 - снижением удельного веса некачественных (требующих замены) пломб не менее чем на 10%,
Кроме того, при реализации нашей программы следует рассчитывать на опосредованный экономический эффект, заключающийся в сокращении затрат времени врача-стоматолога на оказание помощи одному ребенку на 30% в течение 2-го и на 50% в течение 3-го года действия программы; устранении причин развития острых гнойных осложнений у детей, что позволит снизить затраты на хирургическое лечение, в том числе в стационарах; снижении общей: заболеваемости в детском возрасте благодаря эффективной санации полости рта; сокращении прямых трудопотерь родителей, обращающихся с детьми в лечебные стоматологические учреждения.
На основании изложенного мы подсчитали, что при затратах на внедрение нашей программы в объеме 50 тысяч долларов (расчет сделан на 20 тысяч детей и подростков) экономический эффект в первой год внедрения составит до 500 тысяч долларов США, а во второй год внедрения до 800 тысяч долларов США. Цифры говорят сами за себя.
Программа может быть использована для развертывания современной детской стоматологической помощи в любом регионе, как в системе гражданского бюджетного здравоохранения, так и с участием альтернативных структур.